Jaké to je na humanitární misi v Indii.

Hernia International - Mise Indie 2018

MUDr. Petr Bystřický
Chirurgické oddělení 

Na sklonku roku 2018 jsem se zúčastnil humanitární zahraniční mise v rámci projektu Hernia International. Šlo o mou již desátou účast na tomto projektu, tentokrát v Indii.

Nadaci Hernia International založil před 10 lety Andrew N. Kingsnorth, profesor chirurgie z anglického Plymouthu, emeritní prezident Evropské herniologické společnosti (EHS). Nadace vznikla z potřeby alespoň trochu pomoci lidem v nouzi, přispět k řešení nedostatku kvalitní chirurgické léčby kýl v rozvojových zemích. Ačkoli ve vyspělém světě je kýla považována za vcelku banální a snadno řešitelné onemocnění, v zemích tzv. třetího světa představuje vážný zdravotní i socioekonomický problém. Incidence je 2x vyšší než výskyt HIV/AIDS, neléčené vrozené kýly vedou často k trvalé invaliditě i úmrtí. Kvalitní chirurgické řešení je poskytnuto jen zlomku nemocných, byť se jedná o poměrně jednouchou proceduru. Beznapěťová plastika (pomocí síťky) je z ekonomických důvodů jen vyjimečná.

Prof. Kingsnorth vytvořil koncept humanitárních misí, pořádaných pravidelně v různých nemocnicích po celém světě, kterých se účastní chirurgové z Evropy a USA. Zároveň navrhl využití tzv. „low-cost mesh“, tedy alternativní kýlní síťky. Tato síťka, jejíž cena je zanedbatelná v porovnání s materiály užívanými v našich podmínkách, byla implantována již přes 10.000 pacientům, její bezpečnost a dobrá snášenlivost byla ověřena řadou studií (na toto téma jsme prezentovali vlastní práci na IV. Hernioloických dnech v Olomouci). V roce 2013 nadace obdržela ocenění na World Inovation Summit for Health (WISH) v Kataru. Během jedné mise je obvykle 4-5 členným týmem chirurgů během 1 až 2 týdnů operováno asi 50 – 200 pacientů s kýlou, asi třetinu tvoří děti. Až polovina pacientů je operována v místní anestézii, což dále zjednodušuje celý proces a urychluje rekonvalescenci i „obrat“ pacientů na sále.  Neméně významnou součástí je spolupráce s místními mladými chirurgy či studenty medicíny a jejich přímá a účast na operacích. S místními kolegy je tým po skončení dále v kontaktu a je snahou pacienty sledovat i v dlouhodobém horizontu. Sám prof. Kingsnorth vedl takový tým několikrát ročně, většinou v „nových destinacích“, často ve velmi jednoduchých podmínkách v odlehlých nemocnicích různých zemí Afriky. Osobně jsem měl možnost zúčastnit se pěti misí pod jeho vedením.

Mise do Indie se konala na přelomu listopadu a prosince roku 2018 v Rusa Medical Centre, Aligarh, asi 200km od Dillí, pod vedením Dr. S. Leckmanna z USA. Dalšími členy byli Dr. Theresa a Peter Novak ze Salt Lake City, Dr. Denis Blazquez z Paříže, Dr. Paulina Mysliwy, anestezioložka z Polska, Dr. Štěpán Matoška z Nemocnice Tábor a já.

Úroveň zdravotní péče v Indii při počtu obyvatel a sociálním rozvrstvení společnosti je velmi různorodá, pro většinu lidí ale absolutně nedostupná. Zdravotní pojištění prakticky neexistuje, nemocnic a lékařů je minimum. Většina lidí musí vyžít s méně než 1 dolarem na den, velké procento populace trpí podvýživou. Vážnější nemoc tak znamená doslova finanční pohromu pro celou širší rodinu. Lidé se proto často neléčí, či se pokusí o nějaký způsob samoléčby, lékařskou péči částečně supluje hustá síť lékáren, kde je možné pořídit kdykoli prakticky vše, včetně antibiotik – velkým problémem je tedy např. antibiotická rezistence a nadužívání analgetik „naslepo“. Navíc jsou nemoci v indické společnosti vnímány částečně jako stigma, které vede k ještě větší izolaci a neléčení, a zároveň k přetrvávajícímu výskytu některých nemocí, v jiných zemích již vymýcených. Na druhou stranu je možné se v soukromých zařízeních za tučnou úplatu podrobit v podstatě jakékoli operaci či vyšetření, příslušníci nejbohatších vrstev si dopřávají luxusní péči v soukromých klinikách za horentní sumy.

Akce se uskutečnila v malé nemocnici na kraji asi miliónového města Aligarh, která je podporována místním Rotary klubem a během naší mise překvapivě dobře fungovala. Během 7 dnů jsme odoperovali přes 100 pacientů, z toho 15 dětí. Většinou šlo o kýly tříselné, skrotální, často oboustranné, řešené dle Lichensteina s použitím síťky, a také několik větších kýl v jizvě po Císařském řezu. Aplikovali jsme buď lokální anestézii s analgosedací, či spinální blok, děti absolvovaly anestézii celkovou. Nutností je antibiotická profylaxe. Naprostá většina pacientů opustila nemocnici následující den po výkonu. V rámci pooperačního sledování jsme zaznamenali jen jednu komplikaci – větší hematom v šourku po operaci velké skrotální kýly u ročního chlapečka.

Hospitalizace i operace je pacientům poskytnuta zdarma, pouze hradí symbolický administrativní poplatek. Setkali jsme se s absolutní až bezmeznou důvěrou pacientů, s velmi příjemným personálem, který se nám pobyt snažil všemožně zpříjemnit, dokonce nám pouštěl z mobilu při operaci českou hudbu, s neúnavnými místními lékaři, kteří zůstávali v nemocnici i 3 dny nepřetržitě a dohlíželi na pacienty po operacích.

Indie, druhá nejlidnatější země světa, je zemí kontrastů. Vedle luxusních čtvrtí, velkoměst s mrakodrapy a západně oblečenými lidmi v metru, kde stěží poznáme, na kterém kontinentu se nacházíme, se setkáme i s absolutní chudobou a podvýživou v jejich těsné blízkosti. Přesto jde o zemi krásnou a plnou usměvavých a přátelských lidí, kteří ocení jakoukoli pomoc.

 

 

<< Zpět na seznam aktualit

Aktuality

Zahájen sběr abstrakt na konferenci

24.05.2024

Od dnešhího dne můžte zasílát svá abstrakta na letošní ročník herniologické konference.

Spuštěna registrace na konferenci

03.05.2024

Od dnešního dne se můžete registrovat na VIII. Česko - Slovenskou herniologickou konferenci.

VIII. Česko - Slovenská herniologická konference

19.04.2024

Vážené kolegyně, vážení kolegové.

Poznačte si prosím termín konání letošní VIII. Česko - Slovenské herniologické konference, která se uskuteční ve dnech 13. - 15. 11. 2024.

Obsah stránek je určen pouze pro odbornou zdravotnickou veřejnost

Před vstupem na stránky chsp.cz, prosím, vyberte jednu z možností:

Tato stránka využívá cookies pro vaše lepší procházení webové stránky. Tím, že na stránkách setrváte, souhlasíte s jejich používáním. Více zjistíte zde.